Αναθεώρηση ολικών αρθροπλαστικών

Αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής ισχίου και γόνατος

Η αναθεώρηση της αρθροπλαστικής ισχίου ή γόνατος, πραγματοποιείται όταν σε μια προϋπάρχουσα αρθροπλαστική λόγω της προοδευτικής φθοράς, προκαλείται χαλαρότητα του υλικού. Οι επεμβάσεις για αναθεώρηση των αρθροπλαστικών αυξάνουν συνεχώς καθώς, εκτός από την επιμήκυνση του χρόνου ζωής, υπάρχει συνεχώς αυξανόμενη αντιμετώπιση των προβλημάτων των αρθρώσεων, με αρθοπλαστικές.

Οι αναθεωρήσεις αρθροπλαστικών είναι πιο σύνθετες από τις ορθοπλαστικές. Γίνονται είτε διότι διαπιστώνεται άσηπτη χαλάρωση ισχίου ή γόνατος, λόγω μηχανικών προβλημάτων, είτε σηπτική χαλάρωση λόγω παρεμβολής του μικροβιακού παράγοντα. Πριν προχωρήσουμε στην αναθεώρηση ελέγχουμε εάν αυτή οφείλεται σε μικροβιακό παράγοντα.

Εάν η χαλάρωση είναι άσηπτη, δηλαδή δεν υπάρχει φλεγμονή λόγω μικροβιακού παράγοντα, κατά την επέμβαση γίνεται σε ένα χρόνο η αφαίρεση του υλικού και η αντικατάστασή του με νέα εξειδικευμένα και μεγαλύτερης αντοχής πλέον σήμερα, υλικά.

Εάν η χαλάρωση είναι σηπτική και συνυπάρχει φλεγμονή, τότε γίνεται επέμβαση για τον χειρουργικό καθαρισμό, αφαιρούνται όλα τα υλικά και τοποθετούνται υλικά που θα κρατήσουν ελεύθερο τον χώρο, γι΄ αυτό και ονομάζονται spacer. Ακολουθεί μακρά περίοδος αντιβίωσης, ενδοφλέβια αρχικώς και από του στόματος στη συνέχεια.  Τουλάχιστον μετά από τρεις μήνες και συνηθέστερα μετά από έξι μήνες, ακολουθεί το δεύτερο στάδιο της επέμβασης αναθεώρησης κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται το spacer και τοποθετείται το νέο υλικό αρθροπλαστικής.